导读

女性比男性有更高的平均预期寿命，现代人类是为数不多的具有显著的生育后寿命并显示出男女平均寿命差异的物种之一。一些研究表明，在有较长生育后寿命的哺乳动物中，除了人类外，其它物种在平均寿命方面不存在性别差异。

美国预期寿命连续 2 年呈下降趋势，从 2019 年的 78.8 岁，2020 年的 77.0 岁，降至 2021 年的 76.1 岁。女性与男性之间的预期寿命差距扩大至 5.8 岁，较 2010 年的 4.8 岁的最小差距有所增长，且为自 1996 年以来的最大差距。1 个多世纪以来，美国女性的预期寿命比男性长主要归因于较低的心血管和肺癌死亡率，这在很大程度上与吸烟行为的差异有关。

为了系统考察 2010 年至 2021 年期间，COVID-19 和其他根本死因对性别预期寿命差距扩大的影响。来自加州大学旧金山医学院医学系 Brandon Yan 博士在 JAMA Internal Medicine 杂志上发表了题为 Widening Gender Gap in Life Expectancy in the US, 2010-2021 的研究论文，该研究团队利用国家卫生统计中心的死亡率数据发现，在过去 10 年美国男女之间的预期寿命差距一直在扩大。造成这一趋势的因素包括 COVID-19 大流行和药物过量危机。

图片来源：JAMA Internal Medicine

研究内容

这项横断面研究利用国家卫生统计中心的死亡率数据，考察了 2010 年至 2021 年（分为 COVID-19 之前和之后）期间特定原因死亡率变化与男女预期寿命差距变化之间的关系，并估算了与性别预期寿命差距变化相关的主要死因的的年龄调整死亡率差异。

从 2010 年到 2019 年，性别预期寿命差距增加了 0.23 年，从 2019 年到 2021 年增加了 0.70 年。在 COVID-19 之前，导致男性与女性预期寿命恶化的最大因素是意外伤害（-0.23 年）、糖尿病（-0.05 年）、自杀（-0.04 年）、他杀（-0.03 年）和心脏病（-0.03 年）（图 A）。这被男性与女性癌症（0.12 年）、阿尔茨海默病（0.06 年）和慢性下呼吸道疾病（0.04 年）等死亡率的差异改善所抵消。

从 2019 年到 2021 年，COVID-19 成为性别预期寿命差距扩大的主要原因（-0.33 岁），其次是意外伤害（-0.27 岁）（图 B）。女性孕产妇死亡率的增加以及男性癌症和男性婴儿围产期疾病的相对减少部分缓解了不断扩大的差距。2010 年至 2021 年，意外伤害造成的预期寿命下降 0.51 年，其中意外中毒（主要是药物过量）和意外交通相关伤害分别占 0.44 年和 0.06 年。

图片来源：JAMA Internal Medicine

2010 年至 2021 年间，男性和女性之间年龄调整死亡率的绝对差异从每 10 万人中 252 人增加至 315 人，心脏病的差距持续存在，而 COVID-19、意外伤害和其他几种原因的差距不断扩大。

图片来源：JAMA Internal Medicine

结语

该分析发现，COVID-19 大流行和药物过量是近年来预期寿命性别差距扩大的主要原因，其次是意外伤害和中毒（主要是药物过量）、意外事故和自杀。男性的 COVID-19 死亡率较高，可能是由多种因素造成的，包括合并症负担较高以及健康行为和社会经济因素的差异，例如劳动参与率、监禁和无家可归。糖尿病、心脏病、他杀和自杀导致的死亡率的不同程度恶化表明，慢性代谢疾病和精神疾病也可能是造成这种情况的原因。吸毒过量死亡、他杀和自杀的增加凸显了绝望和枪支暴力造成的双重死亡危机。

原文链接：https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.6041